様式第15号(第16条関係)
排水設備等工事業者許可異動届
年　　月　　日　　
　　　七ヶ浜町下水道事業
　　　七ヶ浜町長　　　　殿
住所　　　　　　　　　　　　　
届出人　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
※　法人の場合は記名押印。法人以外でも、本人が手書きしない場合は、記名押印。
　　七ヶ浜町下水道条例施行規程第16条第2項の規定により次のとおり届け出ます。
　	新	旧	
組織の変更	　	　	
代表者の異動	　	　	
商号の変更	　	　	
営業所の移転	　	　	
専属する責任技術者の異動	　	　	
住居表示、電話番号の変更