様式第14号(第16条関係)
排水設備等工事業者許可辞退届
年　　月　　日　　
　　　七ヶ浜町下水道事業
　　　七ヶ浜町長　　　　殿
住所　　　　　　　　　　　　　
届出人　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
※　法人の場合は記名押印。法人以外でも、本人が手書きしない場合は、記名押印。
　　七ヶ浜町下水道条例施行規程第16条第1項の規定により次のとおり届け出ます。
工事業者の営業廃止	年　　　月　　　日　廃止	
工事業者の営業休止	年　　　月　　　日　休止	
その他	　	
責任技術者氏名