様式第13号(第13条関係)
排水設備等工事業者許可書再交付申請書
年　　月　　日　　
七ヶ浜町下水道事業
七ヶ浜町長　　　　殿
住所　　　　　　　　　　　　　
申請人　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
※　法人の場合は記名押印。法人以外でも、本人が手書きしない場合は、記名押印。
　　七ヶ浜町下水道条例施行規程第13条第3項の規定により、排水設備等工事業者許可書の再交付を申請します。
名称	　	
店主又は代表者	　	
所在地	　	
建設業法第4条の規定による登録番号	　	
責任技術者氏名